История онкологической службы Брянской области

Продолжалась Великая Отечественная война. 5 июля 1944 года Указом Президиума Верховного Совета СССР была образована Брянская область. Началось формирование новой административно-территориальной структуры области в целом и областного здравоохранения в частности.

Первые документы об организации в Брянской области онкологического диспансера относятся к декабрю 1945 г. Первым главным врачом, без штата, был назначен Андреев Сeргей Алексеевич.

Шел восстановительный период после войны. Начинал отстраиваться г. Брянск. В районе Рабочей Слободки было решено отремонтировать разрушенное здание церковных служителей и приспособить его под областной онкологический диспансер. Однако, реализация решения затянулась и последующие документы, которые гласили о том, что в Брянской области появилось новое лечебно-профилактическое учреждение — областной онкологический диспансер — относятся к первой половине 1946 года.

Вновь организованный диспансер имел в своем составе один кабинет при консультативной поликлинике Брянской областной больни­цы № 1 и 10 коек в хирургическом отделении этой же больницы. Фактически, самостоятельным учреждением диспансер стал счи­таться с января 1947 года, когда был переведен в отдельное здание и ему было выделено 30 коек для диагностики и лечения онкологических больных. В это время в диспансере работали три врача и пять медицинских сестер. Среди них: Дедков Иван Парфенович — главный врач, врач Троицкая Татьяна Яковлевна, старшая мед­сестра — Хенкина Белла Ильинична, операционная медсестра — Сальникова Валентина Николаевна.

В сентябре 1947 года в диспансере были созданы диагностические службы: клиническая лаборатория, открылся рентгендиагностический кабинет. Появились первые радиоактивные аппликаторы. Условия для работы были тяжелые. В одном кабинете размещались контейнеры с радиоактивными аппликаторами, библиотека, оргметодкабинет. Не было элементарных средств защиты от радиоактивного излучения. Но коллектив диспансера направлял свою работу на улучшение выявляемости онкологических заболеваний, налаживал учет онкологических больных.

В 1950 году был открыт первый рентгентерапевтический кабинет, оснащенный рентгентерапевтическим аппаратом РУМ-3. Этим было положено начало дистанционной лучевой терапии в Брянской области.

В 1951 году в области насчитывалось 55 онкологических коек, в т.ч. в областном онкологическом диспансере — 30 и 25 коек в Брянской областной больнице № 1. К этому времени относится открытие двух онкокабинетов: в городах Бежица и Клинцы. Первыми районными онкологами были — Ковалева Елена Степановна в г. Клинцы и Пинхосевич Григорий Эммануилович в г. Бежица.

В сохранившемся отчете за 1951 год впервые дается анализ заболеваемости, смертности и запущенности при онкологических заболеваниях. Забо­леваемость составляла 90,3 случая, смертность — 56,0 случаев на 100 000 населения, запущенность — 33%. На конец 1951 года на учете состояло 1902 больных. В консультативную поликлинику диспансера, имеющей уже два кабинета, было сделано 12 582 посещения.

После издания приказа Министерства здравоохранения РСФСР от 20.05.51. № 246 и приказа по обла­стному отделу здравоохранения от 21.09.51. № 366 началось становление онкологической службы в области. Стала расширя­ться материально-техническая база диспансера, который размещался в здании по улице Калинина, где было развернуто 55 коек. Всего по области к этому времени насчитывалось уже 80 коек. Диспан­сер стал пополняться оборудованием. В 1956 году была смонтирована и введена в эксплуатацию гамма-терапевтическая установка ГУТ-СО-20/1, установлен рентгендиагностический аппарат УРД-110. В диспансере работало уже де­вять врачей. Впервые за год в области было пролечено 900 больных. Зна­чительно расширился объем профилактических осмотров. В 1955 году всего по области было осмотрено на онкологическую патологию 19 000 человек, в 1956 г. −111 400 человек.

Наличие приспособленного здания для диспансера не позволя­ло расширить специализированную коечную сеть более чем на 75 коек. В одном здании размещалась поликлиника, клиническая и гистологическая лаборатории, рентгендиагностические и рент-гентерапевтические кабинеты. Отсутствие радиологического отделения вынуждало, размещать больных, получавших внутриполостную лучевую терапию, в приспособленных палатах вместе с больными не получавшими такого лечения. Защита от лучевого излучения отсутствовала.

К этому времени в диспансере трудилось 12 врачей: Троицкая Татьяна Яковлевна, Ланкина Евгения Петровна, Зуйкова Mapия Михайловна, Любовина Вера Дмитриевна, Колесников Игорь Федорович, Ульянова Лидия Митрофановна и другие.

Тяжелые условия с врачами разделяли 45 средних медицинских работников и среди них: Хенкина Белла Ильинична, Сальникова Валентина Николаевна, Курова Вера Григорьевна, Вязьмитин Юрий Николаевич, Орлова Софья Григорьевна, Белова Дарья Андреевна, Бычкова Анна Афанасьевна, Дедкова Елизавета Парфеновна, Короткая Наталья Ивановна, Пахомова Татьяна Васильевна, Фомина Зоя Семеновна, Зубарева Татьяна Константиновна, Мишина Алла Петровна, Соколова Раиса Зиновьевна и многие другие.

Несмотря на сложные условия шло дальнейшее совершенствование онкологической службы. После выхода в свет «Сборника инструкций, по вопросам организации онкологической помощи, профилактики, диагностики и лечения злокачественных опухолей и предопухолевых заболеваний», в Брянской области улучшился учет онкологических больных, наладилась отчетность. В 1960 году были открыты онкокабинеты в Советском районе г. Брянска, городах Дятьково и Новозыбков, выделены врачи, ответственные за онкологическую службу в остальных районах области.

Профилактическими осмотрами было охвачено уже свыше 200 000 человек. Улучшилась выявляемость злокачественных опухолей, о чем говорит рост первично выявленных заболеваний за пятилетку: с 83,1 случаев на 100 000 населения в 1955 году до 113,1 в 1960 году. В поликлинику диспансера сделано 15 512 посещений. Вырос объем гистологических и других лабораторных исследований.

В шестидесятые годы построено приспособленное здание радиологического корпуса на 6 активных коек с хранилищем на 200 мг. эквивалент. радия, выведены из основного корпуса в отдельные приспособленные помещения — поликлиника, оргметодкабинет, ординаторская и администрация. Это позволило после ремонтных работ развернуть в диспансере 105 онкологических коек, в т.ч. 30 радиологических. Всего в области насчитывалось уже 185 онкологических коек, в том числе 60 в Брянской областной больнице № 1, 10 в Брянской городской больнице № 1 и 10 в Брянской городской больнице № 4. Расширялась и онкологическая сеть. К 1964 году в области было открыто уже 10 онкологических кабинетов: в Фокинском районе г. Брянска, городах Клинцы, Новозыбков, а так же в Брасовском, Дятьковском, Почепском, Жуковском, Навлинском, Унечском и др. районах. Открыты рентгентерапевтические кабинеты, оснащенные рентген­терапевтическими аппаратами РУМ-3 в г. Клинцы и при МСЧ Брянского машиностроительного завода.

В эти годы значительно укрепилась материальная база диспансера: был приобретен рентгендиагностический аппарат РУМ-5, заменен один из рентгентерапевтических аппаратов РУМ-3 на РУМ-11, введен в эксплуатацию новый аппарат для короткофокусной рентгентерапии РУМ −7, в радиологичес­ком отделения смонтированы механическая мойка и транспортная линия для подачи радиоактивных препаратов, переговорное устройство.

В диспансере работало уже 16 врачей и среди них: Ланкина Евгения Петровна, Ульянова Лидия Митрофа­новна, Новикова Лариса Андреевна, Сеньков Евгений Сергеевич, Грозева Лариса Григорьевна, Кудряшова Людмила Петровна, Ивкина Зоя Ивановна. В онкокабинетах работали Выходцева А. С., Вацуро А. Ф., Лобарев С. С., Рябая Г. С., Батьянов П.Д. и другие.

Шло дальнейшее совершенствование диагностики и лечения злокачественных опухолей. Но наряду с улучшением выявляемости больных злокачественными новообразованиями, к концу 60-х годов наметилась тенденция истинного роста заболеваемости. Так, в 1964 году заболеваемость составляла 156,4 на 100 000 населения. И, хотя в 1965-1967 гг. имело место снижение заболеваемости, в 1970 году заболеваемость от злокачественных новообразований возросла до 171,1 на 100 000 населения. Это подтвердило расчеты онкологов о том, что в 1975 году заболеваемость достигнет 200,0 случаев на 100 000 населения (фактически она составила 202,7).

В конце 60-х годов было начато строительство нового, типового, по тем временам, здания областного онкологического диспансера.

С апреля 1971 года дальнейшее развитие онкологической службы области было связано с именем Литвинова Бориса Капитоновича, около 30 лет руководившего службой и ее головным учреждением — Брянским областным онкологическим диспансером.

С 1973 года начался новый этап онкологической службы в Брянской области. В августе этого года вступил в эксплуатацию комплекс областного онкологического диспан­сера на 210 штатных коек, в котором были развернуты хирурги­ческое отделение на 80 коек, отделение оперативной гинекологии — 40 коек, диагностическое — 40 коек, радиологи­ческое отделение на 50 коек с 9-ю активными койками. Расши­рились и получили хорошие помещения поликлиническое отделение и клиническая лаборатория, в отдельном здании была размещена патоморфологическая служба, было органи­зовано рентген­диагностическое отделение. Все отделения и службы диспансера были оснащены новым современным оборудованием отечественного и импортного производства. В новых условиях диспансер стал применять современные методы диагностики и лечения злокачественных опухолей. Стационар диспансера в год позволял пролечить до 2500 больных против 800-900 в прежних условиях.

С 1974 года внедрена дистанционная гамма-терапия при лечении злокачественных новообразований легкого и других онкологических заболеваний. 1974 год — был годом начала работы в новых условиях, подготовки кадров врачей-радиологов, годом создания областного научного медицинского общества онкологов.

В 1975 г. происходило дальнейшее совершенствование онкологической службы. Были открыты: лаборатория радиоизотопной диагностики, лимфографический кабинет, развернута эндоскопическая служба. Освоены и внедрены методики: нижней лимфографии, гастроскопии, гистерографии, пневмопельвиографии, томографии гортани, бронхоскопии, маммо­графии, топометрии, гепатографии и скеннирования печени, ренографии, скеннирование щитовидной железы и легких, лучевой терапии рака молочной железы, губы, кожи, мочевого пузыря, лечение лимфогранулематоза по радикальной программе и другие методики.

Учитывая рост онкологической заболеваемости в 1975 г. (202,7 на 100 000 населения) и высокий показатель смертности (130,7 на 100 000 населения) — был расширен объем противораковых мероприятий. Массовыми профилактическими осмотрами было охвачено более 450 тыс. человек. Было развернуто 48 смотровых кабинетов, в которых за 1975 год было осмотрено около 200 тыс. женщин. В районы облас­ти врачами онкологического диспансера сделано более 50 выездов, из них 7 бригадных, проконсультировано более 22 тыс. боль­ных, проведено два межрайонных выездных семинара по ранней диагнос­тике злокачественных опухолей, семинары на базе диспансера для медсестер онкокабинетов, акушерок смотровых кабинетов, районных и городских онкологов.

Выполняя постановление Совета Министров РСФСР от 06.05.76. № 258 в Брянской области было принято решение Исполкома областного Совета народных депутатов от 30.06.76. № 453 и издан приказ по областному отделу народного здравоохране­ния № 353 «О мерах по дальнейшему улучшению онкологической помощи населению Брянской области», утвержден план мероприятий по улучшению онкологической службы на I976-I980 гг. Все эти годы шло дальнейшее совершенствование онкологичес­кой службы. Упрочились связи с научно-исследовательскими институтами городов Москвы, Обнинска и Минска. Большую шефскую помощь оказывал диспансеру Медицинский радиологический научный центр РАМН г. Обнинск. Консультации онкологических больных, лечение больных с заболеваниями легких, гортани, мочевого пузыря, лимфогранулематоза, с лучевыми повреждениями, проведение ежегодных научно-практических конференций, внедрение разработан­ных институтом методик диагностики и лечения онкобольных в диспансере, подготовка врачебных кадров на базе института и в диспансере — вот тот неполный перечень научно-практической помощи института областному онкологическому диспансеру. С институтом был заключен договор по научно-практическому сотрудничеству.

В лечении отдельных локализаций диспансеру оказывал помощь научно-исследовательский институт онкологии и медицинской радиологии Белорусской ССР.

В 1976-1980 годах идет дальнейшее укрепление материальной базы диспансера: открыты централизованная цитологическая лабора­тория, дополнительно приобретены гастрофиброскопы, сигмоскоп, бронхоскоп «Фриделя», кольпоскоп, «Сцинтикарт—М», детский ренограф, аппарат для внутриполостной гамматерапии АГАТ-В, маммограф «Исис», оборудование для цитологической лаборатории, гамма-терапевтический аппарат Рокус-М и другое медицинское оборудование. Освоены и внедрены дополнительные методики: внутриполостная гамма-терапия рака прямой кишки на аппарате АГАТ-В, сигмоскопия, скеннирование лимфом с цитратом галлия, предоперационная лучевая терапия на аппарате АГАТ-В при раке шейки матки, лечение рака прямой кишки методом синхронизации, эндолимфатическая химиотерапия при раке шейки матки, скеннирование селезенки и многие другие. Расширился объем гистологических исследований. За этот период сделано 47 тысяч цитологических исследований при профосмотрах, проведено более 1500 гастроскопических исследований с биопсией.

Для оказания организационно-методической и консультативной помощи врачами онкодиспансера сделано более 300 выездов в районы области, проведено 39 выездных семинаров по ранней диагностике злока­чественных опухолей, 30 заседаний научного общества онкологов, 5 научно-практических конференций, два выездных семинара на базе диспансера: детской клиникой ВОНЦ во главе с профессором Дурновым Д. А. И кафедрой клинической радиологии ЦОЛИУВ. В 1981-1985 г.г. шло дальнейшее совершенствование органи­зационных мероприятий, направленных на улучшение диагностики ранних форм злокачественных новообразований, повышения онколо­гической настороженности медицинских работников и населения, усиления внимания к вопросам профилактики злокачественных опухолей.

Стабилизировался показатель поздней выявляемости злока­чественных опухолей, который не превышал 14,8% а в 1985 г. он составил 14,2%.

Выросла выявляемость онкологических больных при профосмотрах с 0,02 % до 0,07 % (по РСФСР этот показатель составлял 0,05%); Активная выявляемость в 1985 г. составляла 20,6%, в 1981 г. — 13,5%. Снизилась одногодичная летальность с 53,4% до 45,7%.

Почти в пять раз увеличился объем цитологических исследований при профосмотрах. В смотровых кабинетах цитологически обследовалось 82% женщин (в 1981 г. только 23,7%). В области было открыто четыре межрайонных цитологических лаборатории: в городе Клинцы, в Унечском (1983 г.), Дятьковском и Жуковском (1984 — 1985 г.г.) районах.

За пять лет освоено и внедрено более 40 методик в диагностике и лечении злокачественных опухолей: кольпоскопия в 14 ЛПУ г. Брянска и области, модифицирован шпадель Эйра, сконструирован специальный контейнер для обработки и транспортировки стекол с мазками, внедрены экспресс цитологические исследования при операциях на желудке и легких, эндоскопические исследования с примене­нием биопсии и цитологии, радионуклидные исследования для уточненной диагностики злокачественных опухолей, лапороскопия в гинекологической практике, экспресс биопсия при заболеваниях щитовидной железы, гормональная цитология у больных с мастопатиями, эндолимфатическая химиотерапия, газогипоксия при лучевой терапии рака молочной железы и многие другие.

С целью оказания организационно-методической помощи в районы области сделано более 300 выездов врачей онкологов. Организовано 32 выездных семинара по ранней диагностике злокачественных опухолей. Ими было охвачено 1366 врачей и 1115 фельдшеров и акушерок фельдшерско-акушерских пунктов. Проведено 6 прерывистых курсов-семинаров для врачей терапевтов, гинекологов, хирургов, стоматологов и ЛОР-врачей ЛПУ г. Брянска. 25 заседаний провело областное научное медицинское общество онкологов, в пяти из них приняли участие сотрудники федеральных научно-исследовательских институтов.

Во исполнение приказа Министерства здравоохранения РСФСР от 27.07.84. № 565-ДСП «О дальнейшем совершенствовании мероприятий по борьбе со злокачественными новообразованиями населения РСФСР» был издан приказ областного отдела здравоохранения от 19.12.84. № 557 «О дальнейшем совершенствовании мероприятий по борьбе со злокачественными новообразованиями населения Брянской области», разработан и утвержден план мероприятий онкологической службы на 1985-1990 г. г., организована областная противораковая комиссия, которую возглавил заместитель заведующего областным отделом здравоохранения Бабаков Иван Иванович. В комиссию вошли главные специалисты облздравотдела, заведующий Брянским городским отделом здравоохранения Яковлев A.M.

Диспансер пополнился новым оборудованием. Были приобретены аппараты для лучевой терапии:

    • Рокус-М,
    • Агат-В-5,
    • Araт-В-3,
    • гамма-камера производства ВНР,
    • рентгендиагностические и рентгентерапевтические аппараты Рум-20,
    • ТУР-80,
    • эндоскопическая и другая аппаратура.

По-прежнему большое внимание уделялось подготовке кадров на центральных и местной базе: в Брянском областном онкологическом диспансере подготовлено 205 врачей, в т. ч. врачей онкологов — 31, врачей общей лечебной сети — 174, на центральных базах — 62, в т.ч. радиологов — 20.

К 1986 г. — году 40-летия службы, имелись определенные успехи в лечении онкологических больных. Из числа больных II-а клинической группы получили радикальное лечение 93,6% (по РСФСР — 84,8%). Улучшился показатель пятилетней выжи­ваемости больных при отдельных локализациях: при злокачественных новообразованиях молочной железы с 87% до 94,3%; желудка с 52,3% до 59,7%, шейки матки с 83,5% до 89,3%. С помощью хирургов областного противотуберкулезного диспансера было организовано оперативное лечение бальных с легочной патологией.

К 1986 г. диспансер стад многопрофильным специа­лизированным учреждением. В его консультативной поликлинике велся прием по нескольким специальностям: онкохирургии, онкогинекологии, онкостоматологии, онкопульмонологии, ЛОРонкологии, маммологии, радиологии и детской онкологии. Был развернут кабинет комплексного обследования шейки матки, два раза в неделю работала операционная для амбулаторных больных.

К 1986 г. в диспансере работали опытные, достойные сотрудники. Седи них, врачи: Одринский Николай Павлович, Евтягин Владимир Васильевич, Зайцев Семен Павлович, Копылов Павел Аркадьевич, Якубов Валерий Алексеевич, Столяров Лев Григорьевич, Селиванов Иван Семенович, Беликов Геннадий Николаевич, Бабаев Сергей Александрович, Яшин Виктор Тимофеевич, Ефимов Владимир Алексеевич, Трошин Владислав Павлович, Матросова Татьяна Федоровна, Привезенцев Вячеслав Федорович, Быстричкина Галина Павловна, Хивинцев Игорь Евгеньевич, Савульчик Виталина Георгиевна, Зинов Владимир Алексеевич, Балева Галина Евстафьевна, Юденич Владимир Вячеславович, районкологи: Моисеенко С. И., Шевцова М. Е., Фокина B. C.; медицинские сестры: Сухарева Антонина Борисовна, Матросова Любовь Hиколаевна, Расшинина Hина Mихайловна, Митина Надежда Павловна, Каминина Мария Сергеевна, Банникова 3инаида Дмитриевна, Блинникова Валентина Дмитриавна, Хромых Валентина Николаевна, Муравьева Светлана Вильгельмовна.

После Чернобыльской трагедии, используя собственную инициативу, диспансер увеличил количество выездов в районы, подвергшиеся радиационному загрязнению, принял активное участие в проведен­ии массового осмотра населения юго-западных районов области в августе-октябре 1986 года и последующие годы.

В 1991 — 1994 годах значительно расширилась материально техническая база диспансера. Сданы в строй терапевтический, лабораторный и административный корпуса.

В октябре 2000 года в г. Казани состоялся V Всероссийский съезд онкологов. Делегатами съезда от Брянской области были Копылов Василий Митрофанович — заместитель главного врача по поликлинической работе и Антропов Владимир Николаевич — заместитель главного врача по технике. На съезде за большой вклад в дело организации онкологической службы, Брянский областной онкологический диспансер был награжден памятным призом и почетным дипломом.

Брянский областной онкологический диспансер сегодня — это головное учреждение по оказанию специализированной медицинской помощи онкологическим больным. Располагается на территории 4,9 га., имеет в своем составе 8 корпусов и строений. В консультативной поликлинике и стационаре проводится диагностика и лечение новообразований всех локализаций.