Рак щитовидной железы. Причины, лечение, прогнозы

После взрыва на Чернобыльской АЭС большое число людей, в том числе и жители юго-западных районов Брянской области, получили значительное количество радиоактивного йода и короткоживущих радионуклидов, что привело в последующие годы к росту заболеваний щитовидной железы и развитию радиационно-индуцированного рака щитовидной железы.

Заболеваемость раком щитовидной железы у жителей Брянской области возросла с 3,3 на 100 тыс. населения в 1986 г. до 23,6 на 100 тыс. населения в 2004 г.

Самый высокий общероссийский показатель заболеваемости раком щитовидной железы в 2004 г. был 5,8. Таким образом, заболеваемость раком щитовидной железы в нашей области выше, чем по Российской Федерации более чем в 3 раза.

Соотношение мужчин и женщин среди взрослых жителей юго-западных районов Брянской области, заболевших раком щитовидной железы после аварии на ЧАЭС, колебалось от 1:8 до 1:2.

Очень важно выявить рак щитовидной железы на ранней стадии развития. Метод ультразвукового сканирования позволяет обнаружить поражения ткани щитовидной железы диаметром не менее 3 мм. Исследование аспирата при выполнении тонкоигольной биопсии под контролем ультразвука из патологического очага позволяет диагностировать рак щитовидной железы на доклинической стадии.

Начальные стадии рака щитовидной железы успешно вылечиваются. Основной метод хирургический. Объем операции зависит от размеров первичной опухоли. При малых размерах ( до 1.0 см) выполняется удаление доли щитовидной железы, в которой расположен злокачественный узел, вместе с перешейком щитовидной железы. Здоровая доля остается выполнять свою функцию. При больших размерах опухоли выполняется тотальное удаление щитовидной железы. В дальнейшем проводиться доскональное гистологическое исследование удаленного органа. При этом исследовании выявляется характер расположения злокачественной опухоли в удаленной щитовидной железе, близость ее к капсуле железы, прорастание за ее пределы, распространенность в прилежащие ткани.

В случае минимального распространения опухоли за пределы капсулы щитовидной железы дополнительно применяется метод радиойодтерапии. В организм вводится радиоактивный йод 131, который уничтожает единичные опухолевые клетки, теоретически оставшиеся в зоне операции.

При достижении опухоли достаточно больших размеров, тем более при выходе опухоли за пределы органа высока вероятность метастазирования. Первыми поражаются лимфатические узлы шеи. В запущенных случаях метастазы выявляются в легких и костях. При поражениях лимфатических узлов шеи выполняется хирургическая операция по их удалению с последующей радиойодтерапией. При поражении легких и костей радиойодтерапия является единственным методом для стабилизации процесса и продления жизни.

В целом рак щитовидной железы успешно лечится, тем более при выявлении на ранних стадиях. Основным методом выявления рака щитовидной железы является ультрозвуковая диагностика совместно с тонкоигольной аспирационноной биопсией.

Заведующий 2 онкологическим отделением ГАУЗ «БООД» С. В. Шаренков.